Daha önce IONIS-SOD1Rx olarak adlandırılan Tofersen (BIIB067), ailesel amiyotrofik lateral sklerozun (ALS) ilerlemesini yavaşlatmaya yönelik bir araştırma tedavisidir. Terapi, Ionis Pharmaceuticals ve Biogen arasındaki iş birliğiyle geliştirildi, ancak şu anda yalnızca Biogen tarafından geliştiriliyor.
Tofersen nasıl çalışır?
ALS, motor nöronların (kasların hareketini kontrol eden sinir hücreleri) hasar görmesi ve ölümünün sonucunda kas kontrolünün kaybına ve ölüme yol açan ilerleyici bir nörodejeneratif hastalıktır. Hastalığın kesin nedeni bilinmemektedir, ancak bazı kalıtsal ALS biçimlerine süperoksit dismutaz 1 (SOD1) genindeki bir mutasyon neden olur. SOD1, zararlı radikal oksijen moleküllerini nötralize eden bir proteini kodlar. Mutasyonlar SOD1 enziminin yanlış katlanmış proteinin toksik birikmesine yol açabilir.
Tofersen, bir tür antisens oligonukleotid tedavisidir. SOD1 mRNA’ya özel olarak bağlanmak üzere tasarlanmış yapay olarak oluşturulmuş bir DNA parçasıdır (mRNA, hücrenin mekanizması tarafından protein yapmak için kullanılan bir genin geçici bir kopyasıdır). Tofersen, SOD1 mRNA’ya bağlanarak bozunmayı hedefler ve mesajın okunmasını engeller, böylece tofersen SOD1 protein üretimini durdurur. SOD1 protein seviyelerini azaltarak, bu ALS formunun ilerlemesini yavaşlatabilir.
Klinik deneylerde Tofersen
SOD1 ile ilişkili ailesel ALS hastalarında Tofersen’in güvenliğini, tolere edilebilirliğini ve aktivitesini değerlendiren bir Faz 1 klinik deneyi (NCT01041222) tamamlanmıştır. Randomize, çift kör, plasebo kontrollü deneme, 33 hastada dört farklı tofersen dozunu test etti. Katılımcılar 12 saatlik bir süre boyunca 0,15 mg, 0,5 mg, 1,5 mg veya 3 mg tedavi aldı. Daha sonra tedaviyi takiben 28 gün boyunca değerlendirildiler. Tofersen tedavisine yanıt olarak ciddi bir yan etki gözlenmedi ve en yaygın yan etkiler, spinal baş ağrısı olarak da bilinen lomber ponksiyon sonrası sendromu, enjeksiyondan kaynaklanan sırt ağrısı ve mide bulantısıydı. Sonuçlar tıp dergisinde yayınlanmaktadır (Lancet Nöroloji)
Ardından, ikinci ve daha büyük bir Faz 3 denemesi (NCT02623699) başlatıldı (*) . Deneme 72 hastayı çalışmaya aldı. ABD Kanada, Avrupa ve Birleşik Krallık’tan 40 merkezde yapılan randomize, plasebo kontrollü çalışmanın amacı, Tofersen’in güvenliğini ve tolere edilebilirliğini doğrulamak ve Tofersen’in hastaların omurilik sıvısındaki SOD1 protein seviyeleri üzerindeki etkilerini de değerlendirmekti.
17 EKİM 2021 tarihinde Biogen, Tofersen Faz 3 Çalışmasından Ve SOD1-ALS’deki Açık Etiket Uzantısından Topline Sonuçlarını Açıkladı. VALOR’da, birincil analiz (daha hızlı ilerleyen) popülasyondaki revize edilmiş Amyotrofik Lateral Skleroz Fonksiyonel Derecelendirme Ölçeği (ALSFRS-R) toplam puanında temelden 28. haftaya değişimin birincil etkinlik uç noktası, eklem-derece analizi ile ölçüldüğünde istatistiksel öneme ulaşmamıştır (fark 1.2; p=0.97)
Bu denemeyi tamamlayan hastalar, Tofersen’in uzun vadeli güvenliğini ve tolere edilebilirliğini değerlendiren başka bir çalışmaya (NCT03070119) katılmaya davet edilecektir. (**)
(*) An Efficacy, Safety, Tolerability, Pharmacokinetics and Pharmacodynamics Study of BIIB067 in Adults With Inherited Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) (VALOR (Part C))
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02623699
(**) Long-Term Evaluation of BIIB067
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03070119
Temel Dahil Etme Kriterleri:
Süperoksit dismutaz 1-amyotrofik lateral skleroz (SOD1-ALS) tanısı almış olmalı ve Çalışma 233AS101’in (NCT02623699) A, B veya C Bölümlerinden biri için Çalışma Sonu Ziyaretini tamamlamış olmalıdır (yani geri çekilmemiş).
Çalışma merkezleri: Amerika, İngiltere, Kanada, Japonya, Belçika, Fransa, Almanya, İtalya, Yeni Zelanda
Biogen ve EAP
Klinik çalışmalar, hastaların araştırma tedavilerine erişmesinin ana yoludur.
Biogen’in klinik çalışmaları, araştırma tedavilerinin güvenliğini ve etkinliğini test etmek için yapılır, böylece düzenleyici otoriteler – ABD’deki FDA ve Avrupa’daki EMA gibi – bu tedavilerin bir hastalık tedavisi olarak onaylanıp onaylanamayacağına karar verebilir. Biogen, bu düzenleyici kurumlara bir araştırma tedavisinin insanlara faydalı olup olmadığını belirlemek için ihtiyaç duydukları verileri sağlayacak klinik çalışmalar tasarlamaya ve çalıştırmaya çalışır.
Bir klinik deneye katılmak için hastanın dahil etme/dışlama (uygunluk) kriterlerini karşılaması gerekir. Bu kriterler önemlidir, çünkü araştırmacıların katılabilecek kişileri belirlemelerine yardımcı olmaktır. Kriterler ayrıca araştırmacıların bir hastalığın benzer özelliklerine sahip bir grup insanı tanımlamasına yardımcı olur ve araştırmacıların araştırma tedavisini değerlendirmelerini daha kolay ve hızlı hale getirir.
Buna ek olarak, karşılanmayan kritik ihtiyaç durumunda Biogen, yerel yönetmeliklerle bu tür programlara izin verilen ve gelecekteki erişimin sağlanabileceği ülkelerde, devam eden erken erişim programına (EAP) uygunluğu SOD1-ALS’li tüm kişilere ulaşacak şekilde genişletmiştir. EAP programları, tedavi ticari olarak lisans alınmadan önce hastaların bir ilaca ücretsiz olarak erişmelerini sağlar.
Sağlık Profesyonelleri, MedicineAccess@clinigengroup.com adresine e-posta göndererek dahil etme/hariç tutma kriterlerini karşılayan hastalar adına talepte bulunabilir.
https://www.biogen.com/en_us/access-programs.html
Türk Nöroloji Derneği Tofersen konusunda açıklaması:
Geçtigimiz haftalarda Gençlik ve Spor Bakanlığı Bakırköy İlçe Müdürlüğü’nü ziyaret etmiş ve İlçe Müdürü Pınar Saraç ile yapılabilecek projeler hakkında görüşmüştük. Dün İlçe Müdürü Pınar Saraç ve ekibi derneğimizi iade-i ziyarete gelerek bizleri çok mutlu ettiler. Başkanımız İsmail Gökçek ve başkan yardımcılarımız Nilüfer Şeftalicioğlu ve Alper Kaya ve dernek kurucularımızdan Adalet Gökçek’in katıldığı toplantıda Gençlik ve Spor Bakanlığı ile yapacağımız spor temelli özel projemizi görüştük. Yakın zamanda hayata geçecek projemizi ilan edeceğiz. Gençlik ve Spor Bakanlığı Bakırköy İlçe Müdürü Pınar Saraç ve ekibine destekleri için çok teşekkür ederiz.
ALS Dernekleri Birliği yıllık toplantısı Aralık ayında sanal olarak yapılıyor. ALS hastaları, bir fotoğraf ile bu geçitte yer alabilir.
Fotoğraf, kişi veya aile olarak çekilebilir. Görüntü kalitesi iyi olmalı. Fotoğraflar arasından seçilecek 1 aile bu geçitte yer alacaktır.
Şu anda 2021 “Yüzler Geçidi” için başvurularıadresimize kabul ediyoruz.
1 fotoğraf ve fotoğrafı ALS/MND “Yüzler Geçidi” Videosunda kullanılmasına izin veriyorum yazısını bilgi@eski.als.org.tr adresine gönderiniz.
ALS/MND “Yüzler Geçidi” Videosu, ALS/MND ile hem geçmişte hem de şimdiki cesur kadın ve erkeklerin görsel bir sunumudur. ALS/MND ile yaşayan Kyle Hahn, Temmuz 1997’de pankartı bir savunuculuk ve farkındalık aracı olarak tasarladı.”Yüzler Geçidi” Afişi, resimde bulunanların veya ailelerinin izniyle yıl boyunca web sitemizde slayt gösterisi olarak sergilenmektedir.
Normalde, İttifak üyeleri tarafından gönderilen resimler, İttifak Toplantımızda bizzat basılı bir afiş olarak görünür. Bu yılki konferans sanal olduğundan, konferans sırasında bu yılki sunumları temsil edecek bir March of Faces videosu var. Son teslim tarihi 1 Ekim 2021’dir. Geçen yılın yüzleri:
ALS/MNH Derneği, başarılı ancak maddi desteğe ihtiyacı olan, İlköğretim, Lise ve dengi okullar, Üniversite, Yüksekokul ve Meslek Yüksekokulu’nda okumakta olan anne veya babası ALS hastası olan öğrencilere eğitim bursu vermektedir.
2021-2022 Dönemi Burs Başvuruları 1 Eylül – 30 Eylül arasında kabul edilmektedir.
Başvuru koşulları için detaylı bilgiye web sitemizden ulaşabilirsiniz:
www.eski.als.org.tr/burslar
Burs almaya hak kazanan öğrencilerimiz Ekim ayı içerisinde açıklanacaktır.
ALS hastalığında bizlere her zaman yol gösteren sevgili Alper Kaya hocamızın biyografisinin anlatıldığı kitapta ALS hastalığıyla bir bedenin kaybedilmesine bilinçle karşı duruşunun hikayesi anlatılıyor.
Kitabı internet üzerinden satış yapan sitelerden alabilirsiniz.
Dr. Alper Kaya Yaşamı ve ALS ile Yolculuğu Kitap Açıklaması
Stephan Hawking tümüyle sağlıklı olsaydı, bilime çok daha fazla katkı yapacaktır diye düşünürüz. Ya da Veysel Şatıroğlu gözlerini kaybetmeseydi, bu kadar güçlü ve zengin bir Aşık Veysel sesi ve ezgisi alabilir miydik diye aklımızdan geçirebiliriz…
Bu yaşanmamış alternatif tarihi bilmiyoruz; ama bu insanlar kendilerine doğaın oynadığı oyunu bozan insanlardan birisi de sevgili Dr. Alper Kaya’dır. Alper, çok genç ve en verimli olmaya başladığı yıllarda, Tıp Fakültesi ve Göz Hastalıkları uzmanlık eğitimini tamamladıktan sonra doğanın yavaş yavaş kendisine bir oyun kurduğunu anlamış, ama bu oyunu aklıyla ve ruhuyla bozmuş, örnek bir rol modeldir.
Gerçekten, bir bedenin kaybedilmesine karşı pes etmeyişin ve yepyeni bir yaşam kurulmasının canlı örneğidir Alper… Öyküsü de burada… İyi okumalar…”
-Süleyman Kaynak
(Tanıtım Bülteninden)
Kemal Arı
Sayın Üyelerimiz,
Ülkemizde Yaklaşık 6000-8000 ALS hastası olduğu tahmin edilmektedir. ALS hastalığı ilerleyen dönemlerinde hastalar başkasının bakımına gereksinim duyarlar. Genellikle eş, aile bireyleri bu bakım görevini üstlenirler. Ortalama 3-5 ay içinde bakım verenler tükenmişlik sendromu adı verilen bir durum yaşarlar. Genellikle bir başka yardımcı bakım veren ihtiyacı olur.
Hem hasta hem de bakım verenlerin yaşam kalitesi çok önemlidir. Bu iki grup birbirinin ayrılmaz parçası olur.
Ülkemizde evde bakım, hasta ve yakınlarını yalnız bırakmaktadır. Henüz ideal bir durumda değildir. Bizler ALS ile yaşayan aileler bu konuda aktif olarak rol almamız gerekiyor. Uluslararası ALS dernekleri birliğine bağlı 39 ülke katılımı ile yapılan bir dizi toplantı sonucunda ALS hastaları ve onlara bakım verenlerin temel hakları konusunda bir standart ortaya konmuştur. ALS-MNH DERNEĞİ de bu altın standartları kabul etmiştir. Bu hakları Aşağıdaki bağlantılarda bulabilirsiniz.
Ülkemizde ALS hastaları ve bakım verenlerin Dünya standartlarında hizmet alabilmesi için bu ankete katılmanız çok önemlidir.
Hastalar ve bakım verenler lütfen ankete katılalım.
https://survey.alchemer-ca.com/s3/50118484/ALS-MND-Rights-21
ALS-MNH Derneği, Uluslararası ALS-MNH Dernekleri Birliği üyesidir.
Uluslararası ALS/MNH Dernekleri Birliği ALS/MNH ile yaşayan kişiler ve ALS/MND ile yaşayan kişilerin bakıcıları için aşağıdaki temel hakları desteklemektedir (*)
Aşağıdaki 11 sorudan oluşan anketi lütfen doldurunuz. Hem hastalar hem de bakım verenler ankete katılabilir.
Ülkemizde ALS hastaları ve bakım verenlerin Dünya standartlarında hizmet alabilmesi için bu ankete katılmanız çok önemlidir.
https://survey.alchemer-ca.com/s3/50118484/ALS-MND-Rights-21
